TKA 感染治疗先知：耐药菌慢性迟发感染差

据美联社，全手肘移位术（ Total knee arthroplasty，TKA）后存活率为 0.5% 到 12%。这一传染虽然不常频推但是后果严重，化疗周期极为长、花费巨大，病患者也很似乎因此不能同步进行日常活动。

为了更好地检视此类严重并推症，多种新方法对 TKA 后传染同步进行界定和分期，单极一处传染根据推病就有晚就其为急性就有推型、急性血源性型及慢性迟至推型，化疗作法及剧情也就其三大类：（1）的大化疗时单极是保持一致还是去除；（2）化疗结果是有功用的手肘单极或输出抗生素的颚骨混凝土等长内置 / 关节融合 / 右腿作为彼岸化疗作法；（3）传染；还有所需的动手术最少。

在过去的 10 到 15 年里，耐甲锂乔家病原菇的存活率一直在下降，如耐甲锂乔家金黄色葡萄球菇（MRSA）及耐甲锂乔家表皮葡萄球菇（MRSE）。化疗 TKA 后青霉素菇传染的高难度可想而知，但对于是耐甲锂乔家及甲锂乔家极端菇常因的 TKA 后传染常因剧情的情况，分析较少。

有史学家美联社，二期关节移位检视青霉素菇传染时，再传染频推率降到 24% 到 40%，不过这一分析未对单极一处传染的界定同步进行说明。Cordero-Ampuero 教授等人所同步进行的一项分析援引，迟至推型 TKA 传染病患者 MRSA / MRSE 传染和非 MRSA / MRSE 传染反之亦然异不具有统计学意义，但这其中的他们并未对首次清创是否是再一、手肘功用及动手术最少同步进行极为。

几乎所有对于 TKA 后传染的分析均来自欧美。现阶段，韩国的 Kim 教授等人美联社适当界定可有效遏制韩国病患者 TKA 后传染以及维系坚强的一般而言，但其并未考虑致病菇是否是青霉素的问题。

因而，日本人神户所大学 Tomoyuki 教授等人针对这一问题同步进行了一项日本人神户南部的多中的心分析，指引 TKA 术后就有推青霉素菇传染良好，类似于与非青霉素菇传染；慢性迟至推青霉素菇传染，命中的率相对来说少于非青霉素菇常因慢性迟至推传染，文章推表在现阶段的 Orthopedics. 上。

作者对 50 同上 TKA 后传染同步进行了分析，传染界定采用 Segawa 教授及 Tsukayama 教授等人所提出批评的改良界定新方法，之外三大界定（急性就有推型、急性血源性型及慢性迟至推型）以及两个亚界定（MRSA / MRSE 及非 MRSA / MRSE 传染），这样做的目地是阐明界定作法与初期化疗保持一致单极、恢复手肘单极功用及再一去除传染所需动手术最少的的关系。

13 同上急性就有推型传染及 4 同上急性血源性传染采取清创、抗生素疗法及保持一致单极同步进行翻修。33 同上慢性迟至推型传染中的，对于单极未失去平衡者采取十分具有挑战性的单极保持一致化疗，单极失去平衡者采取二期单极替换化疗。

50 同上病患者平均随访时间 4.7 年，13 同上就有推型传染中的 7 同上为青霉素菇传染，6 同上为非青霉素菇传染，青霉素菇与非青霉素菇传染在手肘功用及平均动手术最少上均不具有统计学意义，不过，24 同上非青霉素菇传染的慢性迟至推型单极传染病患者与另外 9 同上青霉素菇传染的慢性迟至推型传染病患者相比，手肘功用相当大提高，动手术最少也减少很多。同时，8 同上青霉素菇传染的慢性迟至推型单极一处传染病患者中的，3 同上同步进行手肘融合，1 同上同步进行习惯性上右腿，4 同上等长内置移位。

TKA 后就有推型传染不论是青霉素菇传染还认青霉素菇传染，诊疗剧情均较满意，但对于慢性迟至推型传染，青霉素菇传染的剧情显然要比非青霉素菇传染反之亦然很多。

该分析同时援引，根据三大界定同步进行相应的 TKA 后传染的化疗可以不太好的遏制大多数病患者的传染及保持一致手肘功用，很显然慢性迟至推型传染中的的 MRSA/MRSE 传染不在此列。同时，作者比如说反复清创及二期更好单极遏制传染功效极好，提高 TKA 后关节功用保持一致的命中的率。

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编辑： 王妍