病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验无症状

近来，来自印度的 kamble 等医生报道了一例与腰脊髓神经根协同病症就其的，引来诱发直腿上扬试验非典型的患者，刊登在当前一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么病因及幻灯片学特点呢？看紧接表列出病症你就了然于心。

患者女性，53 岁，出现腰痛喜左下肢呕吐 3 个月，无放射性呕吐或下肢无力。直腿上扬试验非典型，其余骨骼肌检查未见异常。

腰脊髓 MRI 示意左侧 L4 和 L5 神经根协同病症（如图 A.a-D.a 简述），该幻灯片特征西示意矢状位「肩征西」非典型（如图 A.a 简述）及轴位幻灯片「双轨征西」（如图，A.b 简述），原则上支持神经根协同病症的病症。其他骨骼肌检查中性且从未幻灯片学证据表明左侧神经根压迫胸痛，以上说明直腿上扬试验非典型是由于腰脊髓神经根协同病症所致。

图. 腰脊髓部轴位及矢状位 T2 增量 MRI 系列幻灯片图，（A.a–D.a）脊柱矢状位 T2 增量超声序列从中线到周遭原则上示意单神经根现今为左 L4 和 L5 神经根（如箭头简述）。（E.a）右旁右侧矢状切面示意神经根的正常位置（如箭头简述）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 增量超声示意「双轨征西」（如箭头简述）

延伸阅读

腰脊髓部神经根协同病症是一种法医学个体差异，较少见，病因繁杂，缺乏特异性，该疾病本身这不出现针灸副作用，只有当个体差异的神经根所附近椎间盘显眼或椎管宽阔使之受压才会造成了副作用，所以腰脊髓部神经根协同病症并非是造成结节病的直接原因，而是病理基石。

由于病症神经根体积较大、走去引异常或其相较固定所以轻微的脊柱间盘显眼或椎管都由、斜向宽阔即可造成了较导致的神经根损害，平庸出明显的副作用、体征西。因神经根起始和走去引异常等法医学个体差异，椎间盘显眼或侧隐窝宽阔等虽然局限于在单侧一个椎间，但针灸副作用往往平庸为多根神经根受损害，各受累神经根损害高度又可轻重不一，导致针灸上神经根副作用的大众化、多变性。

幻灯片学迄今 MRI 可在轴位、矢状为及锥体位三个断面展示神经根，为无创检查，其病症神经根病症有太大压倒性，相比之下是 MRI 锥体位与病症神经根直角一致，能在同一直角上准确、清晰地推测病症神经根的起源、走去引、弧度及直径等，是观察病症神经根的最佳直角，近几年古文献报道称 MRI 相比之下是锥体位 MRI 是病症神经根病症的金标准。

该病用药上主要有别于手术用药。

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编辑： 冷婷