5α 还原酶抑制剂不增加患儿勃起功能障碍风险

5α 转换成一氧化氮非那雄胺及度他雄胺（5 mg）最都用的适应症是良连续性增生症（BPH）。此外，非那雄胺（1 mg）在临床的另外一个应用领域是治疗法痔疮。既往研究成果指出，5α 转换成一氧化氮或作为独立自主险恶原因影响高血压勃起病变（ED），或许是通过减少雄激素和二氢雌激素的含量。并且，即使停药，这些副作用仍或许是持续性的或不可逆的。

在 2011 及 2012 年，美国食品药品管理局促请非那雄胺在药物话说明话说中都必需构成已报道的有关进行连续性的不良惨剧。特别值得注意的是，在已报道的关于 ED 的不良惨剧中都，许多再次发生在应用领域非那雄胺治疗法痔疮的很多人身上。越来越多的注意力密集在了 5α 转换成一氧化氮长期应用领域的安全连续性上。

为此，美国的 Hagberg 教授等论述了 5α 转换成一氧化氮在治疗法 BPH 及痔疮中都对高血压 ED 及非 ED 连续性进行连续性障碍（勃起障碍、受虐病变及有所改善）的影响，结果发表于 2016 年 BMJ 上。

BPH 与 ED

研究成果以英国临床实践研究成果数据库（UKCPRD）为基础，共扩展到 1992 至 2011 年中诊断为BPH并且符合促请的 71849 则有高血压，小都是由一个描述符，按照渗透到情况，将高血压分为3小组：只能服药 α 激素吲哚小组、服药 5α 转换成一氧化氮＋α 激素吲哚小组及只能服药 5α 转换成一氧化氮小组，3小组高血压ED再次致死率则有20.1/千人、19.2/千人、15.3/千人，只能服药 5α 转换成一氧化氮再次发生 ED 比率最低。

研究成果者进一步从以上描述符中都筛选出 5768 则有 ED 高血压及 23060 则有相比较高血压（1：4配对），进行巢式病则有相比较研究成果。采用先决条件 logistic 分析方法，以比值比（OR）作为统计指标。

予以校正的 OR 及校正的 OR 都由话说明，与只能服药 α 激素吲哚相比，服药 5α 转换成一氧化氮或二者合用相当显着增加高血压再次发生 ED 可能会，高血压 ED 再次发生可能会与 BPH 较短相关，且 BPH 较短越长再次发生可能会越（表 1）。

表 1 BPH 较短与 ED 再次发生可能会关系

痔疮与 ED

这一研究成果同样基于 UKCPRD，合计扩展到 2002 至 2011 年中 12346 则有痔疮高血压，其中都 463 则有高血压扩展到描述符时服药非那雄胺，11883 则有高血压未能服药非那雄胺，两小组ED再次致死率近似于，则有 10.1/千人、9.8/千人。

先决条件 logistic 分析指出，与未能服药非那雄胺小组相比，服药非那雄胺小组相当显着增加 ED 再次发生可能会。

研究成果者同时还论述了 5α 转换成一氧化氮与非 ED 连续性进行连续性障碍的关系，得到了近似于结果，并未能发现 5α 转换成一氧化氮显着增加非 ED 连续性进行连续性障碍可能会。

正如作者在文中都指出，这一研究成果主要话说明：1．5α 转换成一氧化氮在常用治疗法 BPH 和痔疮时，相当显着增加 ED 再次发生可能会；2．BPH 较短作为独立自主原因与 ED 再次发生显着相关，且随着 BPH 较短增加，ED 再次发生可能会也随着升高。

在临床应用领域管理工作中都，对于压强相当大的高血压，或者是基于既往研究成果，顾及 5α 转换成一氧化氮或许对高血压进行连续性造成了潜在影响，我们往往会优先选择 α 激素吲哚作为初始治疗法提议，效果欠佳时再加以 5α 转换成一氧化氮。

然而这一治疗法提议，也许造成了了 BPH 较短的缩减，因为压强往往随着年龄升高，α 激素吲哚相当必有效较小压强，很难阻止 BPH 方面，同时 BPH 的较短又是 ED 独立自主险恶原因，这提示我们对于 BPH 高血压及时应用领域 5α 转换成一氧化氮似乎可延缓高血压 ED 的再次发生。

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出版人： 杨洁