勃起功能障碍是心血管疾病的以前标志

既往分析方法辨认出，勃起失常（ED）和心肌梗死癌症（CVD）有合联合的险恶因素所，但是心肌梗死癌症与ED的关系如何一直未有定论。意大利Athens医学院Vlachopoulos大学教授通过文献分析方法CVD和ED的病理生理学直接联系，显然ED是CVD的一个要到期症状。该论文将发表在5月末年出版的EUROPEAN UROLOGY上。

该种系统称赞合共纳入了2005年1月末至2013年5月末彼此间41篇来自Medline 、Embase和 Web of Science的文献，仅限于前瞻性分析方法、大型药理学前分析方法和回顾性分析方法。

结果提示：

1、ED和CVD有合联合的险恶因素所。CVD的险恶因素所如年龄、肥胖Index（BMI）、朝天、三酯二手烟、较高血压、二手烟等与ED存在明显的相关性。另外，白血病同时增加了CVD和性失常的可能才会，肝细胞失常和气管渗出是二者的合联合特征。自主神经机能躁和激素素质改变意味著是愈发简单的病理生理学选择性。

2、ED是CVD和糖尿病的预报因子。效度较高的问卷（如国际勃起机能问卷表，IIEF）可以更高地可能才会评估ED及其轻微性，从而加速预报心肌梗死事件的可能才会的潜能。

3、ED的轻微性与冠状气管肿瘤素质相关。与情况下硬度相比，勃起硬度减轻或者轻微减轻的患儿频发CAD的随机性分别要较高1.6和2.6倍。另外，ED的轻微性和CVD甲状腺肿瘤的广泛性、冠状气管的钙化相关。

4、ED和CAD的病理生理学直接联系如下：

（1）气管管径可以很大素质上说明了ED和CAD彼此间的关系，但是ED并不仅因为气管粥样渗出，意味著和其他因素所例如肝细胞失常、自主神经机能躁相关（见图-1）。

（2）肝细胞失常在ED和CAD的生物化学中有重要主导作用，慢性炎症影响肝细胞机能并且意味著造成缺血性前状态，意味著是ED和CAD彼此间的一个直接联系。

（3）性激素素质在气管和心肌梗死种系统的甲状腺组织的波形中起重要主导作用，低性激素素质意味著说明了ED和CAD彼此间的简单关系。

图1 肝细胞失常、低度慢性炎症、气管粥样渗出在ED和CAD发病选择性上的关系。

5、药理学应用领域

（1）ED是潜伏心肌梗死癌症的标志。

（2）普通精神科、泌尿科精神科和心内科精神科必要对ED患儿展开CVD的药理学分析方法（流程见图-2），以敦促患儿改变孤独手段或判为断哪些患儿可以从进一步的心肌梗死可能才会评估中获益（见表-1）。

对不确定是不是有心肌梗死癌症的器质性ED患儿必要展开一下可能才会评估：

①病史，仅限于年龄、常规心肌梗死险恶因素所和孤独手段；

②体检，忽略血压、近视、BMI、眼底气管的变化、心脏听诊、颈气管其所、股气管和足气管的触诊；

③ED的轻微性和经常性；

④静息核磁共振；

⑤；也血糖素质；

⑥人体内肌酐素质和白蛋白/肌酐下式；

⑦总睾酮素质；

⑧血脂素质（总朝天、LDL、HDL和三酯素质）。

进一步的可能才会评估仅限于：青年运动潜能和青年运动负荷实验。

（3）睾酮替代放射治疗意味著加速ED症状并且对心肌梗死种系统有利，但是目前的分析方法有着一定的局限性。

（4）5-磷酸二酯酶抑制剂意味著对ED患儿的心肌梗死癌症可能才会有一定的保护主导作用，这个假设仍需大型的随机对照药理学实验进一步确定（见表-2）。

图2 ED患儿的处理，特别是据信患心肌梗死癌症患儿（根据 Princeton III合共识延揽）。

表1：ED与CVD的关系：药理学实践要点

ED是常见癌症，特别是对与成年较大的患儿；

ED和CVD有合联合的险恶因素所；

ED和CVD有合联合的病理生理学背景；

在CAD患儿中，ED相当常见；

ED可作为一般甲状腺癌症的标志；

ED通常比CVD要到2-5年再次出现；

ED可以预报心肌梗死事件和死亡率；

中危的ED患儿必要展开进一步的心肌梗死可能才会可能才会评估；

ED的放射治疗理应才会减小CVD可能才会。

表-2：ED与CVD的关系：还无需讨论的问题

新进的ED患儿如何恰当自上而下？

为什么一些有多甲状腺冠脉癌症的患儿没有ED？

ED是不是是较高血压的靶器官伤害？

CAD再次出现后，ED的发展是不是是CAD方面的标志？

对于被种系统性糖尿病可能才会可能才会评估/Framingham可能才会评分判为为较高危或者低危的患儿，ED是不是可以合理地二次第一组？

务实提高患儿CVD伴发ED，或者在患儿CVD前频发ED的患儿的可能才会，是不是可以减小CVD事件频发率？

对于ED，他和安类药物（加速使用vs非加速使用）的剂量依赖效应是什么？

随着一段时间的推移，睾酮替代放射治疗是不是必需加速心肌梗死事件的频发率？

PDE-5抑制剂的使用是不是必需减小CVD事件的频发率？

分析方法假设显然，CVD和ED 是同一种种系统性癌症的多种不同乏善可陈，性激素、慢性炎症、肝细胞伤害和自主神经机能躁等是直接联系二者的病理生理学基础。ED通常先于CVD再次出现，ED的诊断有助于减小CVD的可能才会。所以ED患儿必要展开详细资料的心肌梗死种系统可能才会评估和放射治疗，以减小频发CVD的可能才会。

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编辑： urol001