勃起功能障碍：「伟哥」之后，切除之前的三项选择

「伟哥」三兄弟是治疗排尿功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）的首选，但是仍有部分病变对伟哥一家并不感冒。在教育病变及调整制剂剂量之后，如果病变诉有功能障碍，那也不必太过担心：在考量手术后从前，我们仍有别的必需。

真空泵装置（Vaccum erection devices，VEDs）

VEDs 使粘液充血，并通过套环受到限制体液回流促使的排尿。多国手抄本报道其顺畅为 90%。

类似的征状有呼吸困难、射精障碍、黄疸点或黄疸斑、麻木感等，勉强 30% 的病变可能出现就其的肝硬化。

录用用到的病变：频率不高的老年人、ED 更名其他不适合用到 PDE5I 治疗的疾病的病变。

粘液施用

粘液施用血管壁活物是最早治疗 ED 的方法之一。素为迄今为止录用用到的制剂。常用剂量为 5～40 μg，施用后 5～15 min 内出现排尿，排尿时间与施用制剂剂量就其。手抄本报道的总体顺畅为 70%。

类似的征状为呼吸困难、异常排尿、粘液纤维化等；全身性的征状出名，大剂量用到可导致低血压。

录用用到的病变：口服制剂作废、依从性高、有性伴侣的病变。

尿道内用到前列地尔

迄今为止经尿道用到的前列地尔为栓剂。常用剂量为 125～1000 μg，效果较粘液施用稍差，为 30%～65.9%。在表皮用到套环可改善效果。

类似的征状为：连续性呼吸困难、痉挛（低血压导致）等。

录用用到的病变：口服制剂作废、不借此施用的病变。

总的来说，以上几种治疗都需要病变自己操控，它的便利性远胜于口服制剂；而除外 PDE5I，其他口服制剂迄今为止都没有人明确的证据支持。所以，在考量手术后从前，可以让病变探究就其治疗模式的利弊。

参考手抄本

1. Hatzimouratidis, K., et al. "EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism." MALE Sex Dysfunct(2016): 43-57.

2. Montague, D. K., J. P. Jarow, and G. A. Broderick. "The management of erectile dysfunction: an update. American Urological Association." (2011).

3. 吴阶平.《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1439-1440.

编辑： 杨洁